睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染擴(kuò)散、自身免疫反應(yīng)等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿路或血流感染所致。患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸劇痛伴陰囊皮膚發(fā)紅,部分伴有尿道分泌物。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,配合陰囊托高減輕腫脹。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
流行性腮腺炎病毒是青少年病毒性睪丸炎的主要病原體,常于腮腺腫脹后出現(xiàn)雙側(cè)睪丸疼痛??砂殡S頭痛、乏力等全身癥狀。治療以臥床休息為主,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,重癥需聯(lián)合干擾素注射液抗病毒治療。
睪丸撞擊或騎跨傷可能導(dǎo)致局部血腫繼發(fā)炎癥,表現(xiàn)為受傷后持續(xù)加重的脹痛,陰囊可能出現(xiàn)淤斑。早期需冷敷止血,后期可熱敷促進(jìn)吸收,若形成膿腫需手術(shù)引流。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)器具避免外傷。
前列腺炎或附睪炎未及時(shí)控制時(shí),病原體可能通過輸精管逆行感染睪丸。這類患者多有尿頻尿痛的前驅(qū)癥狀,后期出現(xiàn)睪丸墜痛。需完善尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合治療,同時(shí)多飲水沖刷尿路。
少數(shù)睪丸炎與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊睪丸組織有關(guān),常見于有其他自身免疫疾病史者。癥狀反復(fù)發(fā)作且激素水平異常,需通過潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥。此類患者應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪酮水平。
睪丸炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免久坐和辛辣飲食。急性期可抬高陰囊改善血液循環(huán),恢復(fù)期間禁止性生活直至癥狀完全消失。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、睪丸變硬等表現(xiàn)需立即就醫(yī),防止睪丸缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意會(huì)陰部清潔,及時(shí)治療尿路和前列腺疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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