真假性胃炎可通過胃鏡檢查、癥狀特征、病理活檢等方式進(jìn)行區(qū)別。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢測綜合判斷。
胃鏡檢查是鑒別真假性胃炎的核心手段。真性胃炎在鏡下可見胃黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍,假性胃炎可能僅表現(xiàn)為功能性消化不良,黏膜無明顯病變。檢查前需空腹8小時,過程中醫(yī)生會評估黏膜色澤、血管紋理等指標(biāo)。
真性胃炎多表現(xiàn)為上腹持續(xù)性隱痛、餐后飽脹伴惡心嘔吐,癥狀與進(jìn)食明顯相關(guān)。假性胃炎常為間歇性不適,疼痛位置不固定,可能伴隨焦慮等心理因素。兩者均可出現(xiàn)反酸噯氣,但真性胃炎癥狀更頑固。
通過胃鏡取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查可明確診斷。真性胃炎可見炎性細(xì)胞浸潤、腺體萎縮等改變,慢性胃炎可能伴有腸上皮化生。假性胃炎活檢結(jié)果通常正常,但需排除早期病變可能。
碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測可確認(rèn)感染。真性胃炎中幽門螺桿菌陽性率較高,根除治療后癥狀多能緩解。假性胃炎檢測結(jié)果常為陰性,但需注意抗生素使用可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物2-4周,真性胃炎癥狀多有改善。假性胃炎對抑酸治療反應(yīng)不佳,可能需調(diào)節(jié)胃腸動力或進(jìn)行心理干預(yù)。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制咖啡因攝入。建議記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀應(yīng)立即就醫(yī),長期不適者需排除胃食管反流病、胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。保持情緒穩(wěn)定有助于改善功能性胃腸癥狀。
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