真假性胃炎可通過胃鏡檢查、癥狀持續(xù)時間、對治療的反應(yīng)等方式進(jìn)行區(qū)分。假性胃炎可能與功能性消化不良、胃食管反流病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀;真性胃炎多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等引起,常伴隨黏膜充血糜爛等病理改變。
胃鏡檢查是鑒別真假性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。真性胃炎在胃鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛或萎縮性改變,必要時需取活檢明確病理類型。假性胃炎胃黏膜通常無器質(zhì)性病變,但可能因胃動力異常出現(xiàn)功能性癥狀。
真性胃炎癥狀多持續(xù)存在且與進(jìn)食相關(guān),如空腹疼痛、進(jìn)食后緩解的十二指腸潰瘍樣表現(xiàn)。假性胃炎癥狀常間歇性發(fā)作,與情緒壓力相關(guān),夜間癥狀較輕。
真性胃炎針對病因治療有效,如根除幽門螺桿菌后癥狀顯著改善。假性胃炎對抑酸藥反應(yīng)有限,調(diào)節(jié)胃腸動力藥物如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片可能更有效。
真性胃炎可能伴隨嘔血黑便等消化道出血表現(xiàn),假性胃炎更多見噯氣、早飽等消化不良癥狀。兩者均可能出現(xiàn)反酸燒心,但真性胃炎更易合并食管黏膜損傷。
真性胃炎常有明確誘因如長期飲酒、服用阿司匹林腸溶片等藥物史。假性胃炎多與焦慮抑郁等心理因素相關(guān),部分患者存在腸易激綜合征重疊癥狀。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量,戒煙限酒。真性胃炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成幽門螺桿菌根除治療,假性胃炎可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練等減壓方式。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、貧血等預(yù)警癥狀,需及時復(fù)查胃鏡排除惡性病變。
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