肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過(guò)綜合治療可延緩病情進(jìn)展并提高生存質(zhì)量。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要組織結(jié)構(gòu),此時(shí)手術(shù)切除機(jī)會(huì)較低。治療以控制腫瘤生長(zhǎng)、緩解癥狀為目標(biāo),常采用靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等抑制腫瘤血管生成,聯(lián)合免疫治療藥物如帕博利珠單抗增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力。局部治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷癌細(xì)胞。疼痛管理使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等緩解不適,營(yíng)養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善代謝狀態(tài)。
極少數(shù)肝癌晚期患者若符合嚴(yán)格條件,如轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能代償良好,可能通過(guò)肝移植獲得長(zhǎng)期生存。移植前需聯(lián)合放化療縮小腫瘤體積,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。此類(lèi)病例占比不足5%,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估個(gè)體化方案。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免腌制及霉變食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),定期復(fù)查甲胎蛋白和腹部CT監(jiān)測(cè)病情,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。疼痛加重時(shí)可調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,避免自行增減藥物劑量。
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