肝癌晚期通常仍可治,但治療目標(biāo)以延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀為主。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部消融治療和介入治療等。
靶向治療通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用,常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,可能伴隨高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常。姑息性手術(shù)適用于局部可切除病灶,能減輕梗阻或出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需結(jié)合其他綜合治療。局部消融治療如射頻消融對(duì)3厘米以下病灶效果較好,治療后可出現(xiàn)短暫發(fā)熱或肝區(qū)疼痛。介入治療通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤血供,常見術(shù)后惡心、肝功能暫時(shí)性損傷等反應(yīng)。
肝癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān);疼痛明顯時(shí)可嘗試聽音樂、冥想等分散注意力;臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡;家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能;出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免感染誘發(fā)肝性腦病。
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