肝癌晚期通常難以治愈,但可通過規(guī)范化治療延長生存期、改善生活質(zhì)量。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、介入治療、對癥支持治療等。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管,手術(shù)切除機(jī)會極低。此時(shí)治療目標(biāo)以控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀為主。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可抑制腫瘤血管生成,延緩病情發(fā)展。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)等介入治療能局部控制病灶。疼痛管理常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物。腹水患者需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
少數(shù)患者若轉(zhuǎn)移灶局限、肝功能代償良好,經(jīng)綜合評估可能嘗試根治性治療。如合并門靜脈癌栓但無肝外轉(zhuǎn)移者,可考慮放療聯(lián)合靶向治療。此類情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格篩選,實(shí)際臨床中比例較低。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,臥床者需定時(shí)翻身防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、體重變化,觀察意識狀態(tài)以防肝性腦病。疼痛評分超過4分需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整止痛方案。保持口腔清潔可緩解口干癥狀,必要時(shí)使用人工唾液噴霧。心理支持對改善患者治療依從性至關(guān)重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。
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