傷口感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱乏力、淋巴結(jié)腫大、傷口延遲愈合等癥狀。傷口感染可能與細(xì)菌入侵、免疫力低下、異物殘留、清創(chuàng)不徹底、慢性疾病等因素有關(guān)。
感染初期傷口周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)發(fā)紅腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和按壓痛。這種炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)抗病原體的防御表現(xiàn),常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌感染。若紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大超過(guò)傷口邊緣2厘米,或出現(xiàn)跳痛感,提示感染可能正在擴(kuò)散。
感染傷口會(huì)滲出黃色、綠色或灰白色膿液,可能帶有腐臭味。膿液由死亡的白細(xì)胞、細(xì)菌和組織碎片組成,根據(jù)病原體不同可能呈現(xiàn)稀薄或粘稠狀態(tài)。銅綠假單胞菌感染常產(chǎn)生綠色膿液,而厭氧菌感染多伴有惡臭。
當(dāng)感染擴(kuò)散至全身時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫升高,可伴有寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退等全身癥狀。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)低熱都提示可能存在菌血癥,需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。老年人和嬰幼兒可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱表現(xiàn)。
感染灶附近淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大壓痛,如手部感染時(shí)腋窩淋巴結(jié)腫大。這是淋巴系統(tǒng)過(guò)濾病原體的正常反應(yīng),但若淋巴結(jié)持續(xù)增大變硬,可能提示感染未得到有效控制。鏈球菌感染常引起明顯的淋巴管炎。
正常傷口在5-7天開(kāi)始上皮化,而感染傷口愈合進(jìn)程會(huì)明顯停滯??赡艹霈F(xiàn)傷口邊緣發(fā)黑壞死、縫線崩開(kāi)、肉芽組織生長(zhǎng)不良等情況。糖尿病患者更易出現(xiàn)慢性感染性潰瘍,傷口可能數(shù)月不愈。
發(fā)現(xiàn)傷口感染癥狀后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口,覆蓋無(wú)菌敷料,避免擠壓或搔抓。保持傷口干燥清潔,每日觀察紅腫范圍變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓。若出現(xiàn)發(fā)熱或感染擴(kuò)散跡象,須立即就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物,嚴(yán)重者可能需要清創(chuàng)手術(shù)。慢性傷口患者建議定期到傷口護(hù)理門(mén)診隨訪。
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