傷口感染的癥狀主要有紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、傷口延遲愈合等。傷口感染可能與細(xì)菌入侵、免疫力低下、傷口處理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)加重、全身性癥狀等。
傷口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和疼痛,是局部炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)敏感,可能伴隨跳痛或持續(xù)性鈍痛。若紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大超過(guò)傷口邊緣2厘米,提示感染擴(kuò)散。
傷口滲出黃色、綠色或灰白色膿液,質(zhì)地粘稠或稀薄,可能帶有異味。膿液由壞死組織、細(xì)菌和白細(xì)胞組成,金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)黃稠膿液,銅綠假單胞菌感染則多呈綠色。滲液量突然增加需警惕感染加重。
體溫超過(guò)38℃伴畏寒發(fā)抖,提示細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。革蘭陰性菌感染可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫波動(dòng)較大。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)或體溫超過(guò)39℃時(shí),需考慮敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
感染灶附近淋巴結(jié)腫大壓痛,如手部感染可見(jiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)作為免疫屏障,在過(guò)濾病原體時(shí)發(fā)生增生反應(yīng)。若淋巴結(jié)變硬、固定或皮膚破潰,可能發(fā)展為淋巴結(jié)膿腫。
正常傷口3-5天開始上皮化,感染時(shí)愈合停滯甚至擴(kuò)大。肉芽組織蒼白水腫、邊緣內(nèi)卷,可見(jiàn)黑色壞死組織覆蓋。糖尿病患者的傷口感染更易出現(xiàn)遷延不愈。
保持傷口清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。避免抓撓或沾水,高血糖患者需嚴(yán)格控制血糖。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫擴(kuò)散時(shí)須立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。深部感染或膿腫形成時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
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