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老年腦梗死最常見的病因是什么

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老年腦梗死最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及其他罕見原因。腦梗死通常與高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是老年腦梗死最主要的病因，約占全部病例的半數(shù)以上。長期高血壓、高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語，需緊急進(jìn)行血管內(nèi)取栓或溶栓治療。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成附壁血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞。此類梗死多累及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，發(fā)病急驟且梗死范圍較大。預(yù)防需規(guī)范抗凝治療，如利伐沙班片、華法林鈉片，同時(shí)控制心室率。心臟超聲檢查可明確血栓來源。

3、小動(dòng)脈閉塞

長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。病灶多位于基底節(jié)區(qū)、腦橋，表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙等。治療以控制血壓為主，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可增加血液黏稠度，誘發(fā)腦內(nèi)小血管血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀，血液學(xué)檢查顯示血紅蛋白或血小板異常升高。治療需采用羥基脲片調(diào)控血細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)行血小板單采術(shù)。

5、其他原因

血管炎、煙霧病、抗磷脂抗體綜合征等罕見病因也可導(dǎo)致腦梗死。青年患者需排查這些因素，通過血管造影、免疫學(xué)檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片、糖皮質(zhì)激素潑尼松片等。

老年腦梗死患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語言康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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