腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統疾病、遺傳因素等原因引起。腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙導致局部組織缺血缺氧性壞死,需及時(shí)就醫干預。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見(jiàn)的病因,與高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎疾病相關(guān)。長(cháng)期血管內皮損傷導致脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成,阻塞腦動(dòng)脈?;颊呖赡艹霈F肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀。治療需控制基礎疾病,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導致心腔內血栓脫落,隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)栓塞多突然起病,常見(jiàn)偏癱、意識障礙等表現。需通過(guò)抗凝治療預防血栓,如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等,同時(shí)針對原發(fā)心臟病進(jìn)行治療。
長(cháng)期高血壓可導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性,最終引起管腔閉塞。常見(jiàn)于基底節區和腦橋,表現為純運動(dòng)性輕偏癱或構音障礙。需嚴格血壓管理,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能增加血液黏稠度,促進(jìn)血栓形成?;颊呖赡艹霈F頭痛、眩暈等前驅癥狀。治療需針對原發(fā)病,如羥基脲片、阿司匹林腸溶片、干擾素α-2b注射液等,必要時(shí)行放血療法。
部分遺傳性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏癥等可增加血栓形成風(fēng)險。此類(lèi)患者常有家族史,可能反復發(fā)生腦梗死。需長(cháng)期抗凝治療,如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,并定期監測凝血功能。
預防腦梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)。40歲以上人群建議定期體檢,篩查頸動(dòng)脈斑塊和心臟疾病。出現突發(fā)肢體麻木、口角歪斜等癥狀時(shí)須立即就醫,爭取在溶栓時(shí)間窗內接受治療。
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