乙狀結(jié)腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤,屬于結(jié)腸息肉的一種類型,可能與遺傳、飲食習(xí)慣、慢性炎癥等因素有關(guān)。
乙狀結(jié)腸腺瘤的形成與多種因素相關(guān)。遺傳因素中,家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加發(fā)病概率。長期高脂肪低纖維飲食可能刺激腸黏膜增生。慢性結(jié)腸炎或反復(fù)腸道感染造成的炎癥微環(huán)境也可能促進腺瘤發(fā)生。年齡增長伴隨的黏膜修復(fù)功能下降也是常見誘因。
乙狀結(jié)腸腺瘤在組織學(xué)上表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常增生,根據(jù)細胞異型程度可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率相對較高。腺瘤直徑超過1厘米或表面出現(xiàn)潰瘍時需警惕惡變可能。
多數(shù)小型腺瘤無明顯癥狀,常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起排便習(xí)慣改變、便血或黏液便。部分患者會出現(xiàn)左下腹隱痛、里急后重感。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈等。
結(jié)腸鏡檢查是確診的金標準,可直接觀察病變形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查如CT結(jié)腸成像有助于評估較大病灶范圍。糞便潛血試驗可作為初篩手段。對于高危人群,定期腸鏡監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)腺瘤性病變。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式,適用于大多數(shù)帶蒂腺瘤。較大平坦病變可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需擴大切除范圍。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃,一般建議1-3年復(fù)查腸鏡。
預(yù)防乙狀結(jié)腸腺瘤需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進行有氧運動有助于促進腸道蠕動。40歲以上人群建議每5-10年進行結(jié)腸鏡篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開始監(jiān)測。術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時就診。
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