急性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種類型,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。不同分型的癥狀存在差異,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或尿色加深等表現(xiàn)。
甲型肝炎由甲型肝炎病毒感染引起,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。早期癥狀類似流感,可能出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛,隨后出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢。糞便顏色變淺是其特征性表現(xiàn)之一。治療以休息和保肝為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等藥物。
乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致,傳播途徑包括血液、母嬰垂直傳播等。癥狀較甲型更為顯著,常見肝區(qū)隱痛、關(guān)節(jié)痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣。急性期需嚴(yán)格臥床,可配合使用恩替卡韋分散片、替諾福韋酯片、雙環(huán)醇片等抗病毒及保肝藥物。
丙型肝炎多由血液接觸傳播,起病隱匿,約半數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、肝區(qū)不適,部分伴隨輕度脾腫大。確診后需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,配合復(fù)方鱉甲軟肝片輔助治療。
丁型肝炎病毒需依賴乙型肝炎病毒復(fù)制,常與乙型肝炎合并感染。臨床癥狀較重,黃疸程度深且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),易進(jìn)展為重型肝炎。治療需在控制乙型肝炎基礎(chǔ)上,聯(lián)合干擾素α2b注射液、胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。
戊型肝炎通過(guò)污染水源傳播,孕婦感染后易重癥化。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、深度黃疸,部分患者伴有膽汁淤積性瘙癢。治療以對(duì)癥支持為主,可選用腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,重癥需血漿置換。
急性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)禁酒,保持低脂高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合適量米粥、面條等易消化主食?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但需避免勞累。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)。
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