發(fā)育遲緩的胎兒是否保留需結(jié)合具體病因及預(yù)后評(píng)估決定。主要影響因素有染色體異常、宮內(nèi)感染、胎盤功能不足、母體慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)缺乏等。
染色體異常如唐氏綜合征可能導(dǎo)致胎兒不可逆的智力與體格發(fā)育障礙,需通過(guò)羊水穿刺確診。宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染可能引發(fā)腦損傷,超聲檢查可見腦室擴(kuò)張或鈣化灶。胎盤功能不足常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于第3百分位,多普勒超聲顯示臍動(dòng)脈血流異常。母體妊娠期高血壓或糖尿病等慢性疾病可通過(guò)控制原發(fā)病改善胎兒預(yù)后。葉酸或蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的遲緩,在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)后部分胎兒可追趕生長(zhǎng)。
部分病例如嚴(yán)重染色體病或不可逆器官畸形,胎兒出生后生存質(zhì)量極低。而輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏或暫時(shí)性胎盤功能不良,經(jīng)干預(yù)后可能不影響遠(yuǎn)期發(fā)育。需通過(guò)三級(jí)超聲、MRI、無(wú)創(chuàng)DNA等檢查明確病因,由產(chǎn)科、遺傳科及新生兒科多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
建議孕婦規(guī)范產(chǎn)檢,妊娠20周后每2-4周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)參數(shù),補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素。發(fā)現(xiàn)遲緩應(yīng)立即進(jìn)行病因篩查,避免接觸煙酒等致畸物。若確診嚴(yán)重畸形或遺傳病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合家庭承受能力審慎決策。保留胎兒者需制定個(gè)體化產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方案,必要時(shí)提前轉(zhuǎn)診至具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。
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