胎兒發(fā)育遲緩可通過(guò)超聲測(cè)量胎兒生長(zhǎng)參數(shù)、監(jiān)測(cè)母體健康狀況、評(píng)估胎盤功能、追蹤妊娠合并癥、分析遺傳因素等方式綜合判斷。胎兒發(fā)育遲緩可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤功能不全、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
通過(guò)超聲檢查測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等生長(zhǎng)參數(shù),與同孕周正常值對(duì)比。若連續(xù)兩次測(cè)量結(jié)果低于同孕周第10百分位,或生長(zhǎng)曲線出現(xiàn)平臺(tái)期,需警惕發(fā)育遲緩。超聲還能評(píng)估羊水量及胎盤成熟度,羊水過(guò)少或胎盤過(guò)早鈣化可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。
定期監(jiān)測(cè)孕婦體重增長(zhǎng)、宮高腹圍變化。妊娠中晚期宮高連續(xù)3周未增長(zhǎng)或低于孕周標(biāo)準(zhǔn)3厘米以上,提示可能存在胎兒生長(zhǎng)受限。同時(shí)需篩查母體貧血、甲狀腺功能異常、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,這些疾病可能通過(guò)影響母體代謝導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足。
通過(guò)超聲多普勒檢測(cè)臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù),若出現(xiàn)舒張期血流缺失或倒置,提示胎盤灌注不足。血清學(xué)檢查胎盤生長(zhǎng)因子、妊娠相關(guān)血漿蛋白A等指標(biāo)異常時(shí),可能反映胎盤功能不全。胎盤病理檢查可見(jiàn)梗死灶或絨毛發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注減少,子癇前期孕婦發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限概率較高。妊娠糖尿病血糖控制不佳時(shí),雖然胎兒體重可能正?;蚱?,但器官成熟度可能延遲。多胎妊娠時(shí)營(yíng)養(yǎng)分配不足也易導(dǎo)致發(fā)育遲緩。
胎兒染色體異常如唐氏綜合征、18三體綜合征等常伴隨生長(zhǎng)遲緩。單基因遺傳病如先天性成骨不全、軟骨發(fā)育不全等也會(huì)影響胎兒發(fā)育。對(duì)于反復(fù)發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦,建議進(jìn)行夫婦染色體核型分析及遺傳咨詢。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充鐵劑、鈣劑及葉酸。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖,妊娠28周后建議每日記錄胎動(dòng)。發(fā)現(xiàn)宮高增長(zhǎng)停滯或胎動(dòng)減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)住院進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)及營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于確診發(fā)育遲緩的胎兒,需根據(jù)孕周及嚴(yán)重程度制定個(gè)體化干預(yù)方案。
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