腰肌勞損的確診需結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查和病史分析,主要有觸診壓痛測試、X線檢查、磁共振成像、排除其他疾病、日常生活評估等方式。
醫(yī)生通過按壓腰部特定區(qū)域判斷疼痛點,腰肌勞損患者通常在豎脊肌或腰方肌處有局限性壓痛,疼痛可能隨肌肉收縮加重。需與腰椎間盤突出癥的放射性疼痛區(qū)分,后者可能伴隨下肢麻木或無力。
用于排除腰椎骨折、骨質(zhì)增生或椎體滑脫等結(jié)構(gòu)性病變。腰肌勞損患者的X線結(jié)果通常無異常,但可能發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度變直等間接征象。該檢查對軟組織損傷分辨率有限,不能直接顯示肌肉狀態(tài)。
可清晰顯示腰部肌肉、韌帶等軟組織的炎癥或纖維化改變。急性期可見肌肉水腫信號,慢性期可能出現(xiàn)肌纖維排列紊亂。此項檢查能有效鑒別腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病,但費用較高且非必需。
需通過實驗室檢查排除強直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病。強直性脊柱炎患者HLA-B27檢測可能呈陽性,腎結(jié)石可能伴隨血尿。腰肌勞損無此類特異性指標(biāo),診斷需建立在排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上。
醫(yī)生會詢問職業(yè)性質(zhì)、運動習(xí)慣及近期腰部負(fù)荷情況。長期保持不良姿勢、重復(fù)彎腰動作或突然增加運動量是常見誘因。疼痛特點多為勞累后加重,休息后緩解,與機械性負(fù)荷明確相關(guān)。
確診腰肌勞損后,建議避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘;睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時在雙腿間放置枕頭減輕腰部壓力;可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,增強腰部肌肉耐力;急性期疼痛可使用熱敷緩解,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘;日常注意搬重物時保持腰部直立,通過屈膝下蹲完成動作。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢癥狀,需及時復(fù)診排除其他疾病進(jìn)展。
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