腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，脂肪墊萎縮常見于老年人，應(yīng)力性骨折則與過度負(fù)重有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起或久坐后第一步劇烈疼痛?？赡芘c長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間使用足弓支具有助于緩解晨間疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運動時跟腱反復(fù)牽拉引起，表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛或灼燒感。跑步、跳躍等運動愛好者易發(fā)，穿不合腳鞋具會加重癥狀。急性期需制動冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏，配合離心性力量訓(xùn)練。超聲引導(dǎo)下PRP注射對頑固性病例有效。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎并存。X線可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。肥胖、高齡、糖尿病是危險因素。治療以定制鞋墊分散壓力為主，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。不建議單純?yōu)槿コ谴踢M(jìn)行手術(shù)。
4、脂肪墊萎縮
跟下脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄，緩沖作用減弱會導(dǎo)致站立時跟部刺痛。多見于60歲以上人群，常合并骨質(zhì)疏松。選擇軟底鞋配合硅膠跟骨墊可緩解癥狀，補充維生素D和鈣劑有助于改善骨骼健康。避免長時間硬地面行走。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折常見于軍人、運動員等長期負(fù)重人群，疼痛呈進(jìn)行性加重。早期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需要6-8周完全免負(fù)重，嚴(yán)重移位需石膏固定?？祻?fù)期可補充骨化三醇軟膠囊促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。運動前后充分熱身，逐步增加訓(xùn)練強度。居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等足部鍛煉。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，須及時至骨科或足踝外科就診，必要時進(jìn)行超聲或核磁共振檢查。老年人出現(xiàn)腳跟疼痛需排除骨質(zhì)疏松性骨折，絕經(jīng)后女性建議定期檢測骨密度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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