孕婦順產(chǎn)后通常2-3天開始下奶,部分產(chǎn)婦可能提前至1天或延遲至5天。
初乳分泌通常在產(chǎn)后1天內(nèi)出現(xiàn),此時(shí)乳汁量較少且質(zhì)地黏稠。產(chǎn)后2-3天會(huì)經(jīng)歷生理性脹奶期,乳房明顯充盈脹痛,乳汁逐漸轉(zhuǎn)為成熟乳。這個(gè)階段乳腺導(dǎo)管加速排空,泌乳素水平持續(xù)升高,需要保持每日8-12次哺乳頻率。早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)轉(zhuǎn)順產(chǎn)的產(chǎn)婦,可能出現(xiàn)3-4天的泌乳啟動(dòng)延遲。妊娠期糖尿病或肥胖產(chǎn)婦,由于激素調(diào)節(jié)變化,下奶時(shí)間可能延長(zhǎng)至4-5天。產(chǎn)后出血量超過500毫升或胎盤殘留等情況,會(huì)通過抑制催乳素分泌影響下奶時(shí)間。多胞胎產(chǎn)婦因孕期雌激素水平較高,產(chǎn)后激素撤退速度較慢,下奶往往需要3天以上。
建議采取三早原則確保順利泌乳,產(chǎn)后立即進(jìn)行肌膚接觸刺激催乳素分泌,按需喂養(yǎng)保證每日有效吸吮時(shí)長(zhǎng),采用搖籃式與橄欖球式交替哺乳姿勢(shì)促進(jìn)乳腺暢通,哺乳前后按摩乳房外圍輔助排空,穿著哺乳內(nèi)衣避免壓迫乳腺管,觀察新生兒每日排尿6次以上判斷攝入量,若72小時(shí)仍未泌乳需評(píng)估舌系帶或哺乳姿勢(shì)問題。
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