產(chǎn)后最晚7-10天下奶屬于正常現(xiàn)象。下奶時(shí)間受個(gè)體差異、分娩方式、哺乳頻率等因素影響,若超過14天仍未泌乳需就醫(yī)排查。
自然分娩產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后2-3天開始分泌初乳,此時(shí)乳汁量少質(zhì)稠。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)應(yīng)激和麻醉影響,泌乳啟動(dòng)可能延遲至3-5天。部分初產(chǎn)婦乳腺導(dǎo)管發(fā)育較慢,或存在乳頭凹陷等結(jié)構(gòu)異常,可能導(dǎo)致泌乳延遲至7天左右。高齡產(chǎn)婦、妊娠期糖尿病或高血壓患者,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能較弱,下奶時(shí)間可能延長至10天。
超過14天無泌乳需警惕病理性因素。垂體功能異常如希恩綜合征會(huì)抑制催乳素分泌,需通過激素檢查確診。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致代謝率下降,影響乳腺細(xì)胞合成功能。乳腺發(fā)育不良或既往乳腺手術(shù)史可能造成導(dǎo)管堵塞,需超聲檢查評(píng)估。精神焦慮、產(chǎn)后抑郁等心理因素也會(huì)通過神經(jīng)反射抑制射乳反射。
建議產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始新生兒吸吮刺激,每日哺乳8-12次有助于建立泌乳反射。哺乳前用溫毛巾熱敷乳房5分鐘,配合從乳房基部向乳頭的環(huán)形按摩。保證每日飲水2000毫升,適量進(jìn)食鯽魚湯、木瓜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱或乳頭皸裂時(shí),應(yīng)及時(shí)咨詢哺乳指導(dǎo)師或乳腺科醫(yī)生。
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