急性青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由房水循環(huán)障礙、情緒波動(dòng)、外傷、遺傳等因素引起。建議立即就醫(yī),避免視力不可逆損傷。
急性青光眼發(fā)作時(shí)需快速降低眼壓,常用藥物包括布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。布林佐胺通過(guò)抑制碳酸酐酶減少房水生成,毛果蕓香堿收縮瞳孔促進(jìn)房水引流,甘露醇通過(guò)滲透作用降低眼內(nèi)壓。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)心率及電解質(zhì)平衡。
激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期,通過(guò)激光在虹膜周邊造孔改善房水引流。選擇性激光小梁成形術(shù)則用于開(kāi)角型青光眼,通過(guò)激光刺激小梁網(wǎng)增強(qiáng)排水功能。激光治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行。
小梁切除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,通過(guò)建立新房水外流通道控制眼壓。青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性病例,將引流管植入前房分流房水。術(shù)后需定期復(fù)查,警惕濾過(guò)道瘢痕化等并發(fā)癥。
情緒激動(dòng)可能誘發(fā)瞳孔散大、房角關(guān)閉,加重青光眼發(fā)作。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢(xún)等方式緩解焦慮。避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼或過(guò)度疲勞。
原發(fā)性閉角型青光眼有家族聚集性,直系親屬應(yīng)定期檢查前房深度及房角結(jié)構(gòu)?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等致病基因突變,攜帶者需加強(qiáng)隨訪(fǎng)。
急性青光眼患者應(yīng)避免一次性大量飲水、穿緊領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為,飲食選擇低咖啡因、富含維生素A的胡蘿卜和菠菜等食物,術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)視神經(jīng),建立規(guī)律的作息和眼壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,若出現(xiàn)眼脹頭痛等前驅(qū)癥狀需即刻就診。
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