急性青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、頭痛伴惡心嘔吐、虹視現(xiàn)象及眼球充血。急性青光眼是眼壓急劇升高導(dǎo)致的眼科急癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
急性青光眼發(fā)作時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眼球脹痛,疼痛可放射至同側(cè)頭部。眼壓常超過50毫米汞柱,觸摸眼球可感到堅(jiān)硬如石。這種疼痛與角膜神經(jīng)受壓迫有關(guān),可能伴隨眼瞼痙攣和畏光?;颊咝璞苊馊嘌?,盡快使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液等。
眼壓急劇升高會(huì)導(dǎo)致角膜水腫和視神經(jīng)急性缺血,患者視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)降至手動(dòng)或光感程度。部分患者描述視野中央出現(xiàn)黑點(diǎn)或霧狀遮擋。這種情況需緊急處理,醫(yī)生可能聯(lián)合使用甘露醇注射液和乙酰唑胺片控制眼壓。
三叉神經(jīng)反射會(huì)引發(fā)劇烈偏頭痛,多位于前額或太陽穴區(qū)域,常伴隨噴射狀嘔吐。癥狀易被誤診為偏頭痛或胃腸炎,但嘔吐后頭痛不緩解是重要鑒別點(diǎn)。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓,避免使用擴(kuò)血管藥物,可臨時(shí)口服醋甲唑胺片緩解癥狀。
角膜水腫導(dǎo)致光線散射,患者看光源時(shí)可見彩虹樣光環(huán),尤其在夜間更明顯。這種現(xiàn)象在眼壓降至正常后會(huì)逐漸消失。發(fā)作期間應(yīng)避免暗環(huán)境停留,禁用散瞳藥物,可輔助使用高滲葡萄糖注射液減輕角膜水腫。
結(jié)膜表層血管擴(kuò)張會(huì)使眼球呈現(xiàn)鮮紅色充血,但分泌物較少。與結(jié)膜炎不同,這種充血以角膜周圍為著,可能伴隨眼瞼水腫。冷敷可能暫時(shí)緩解癥狀,但禁忌自行使用含激素眼藥水,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溴莫尼定滴眼液。
急性青光眼發(fā)作后,患者應(yīng)保持半臥位休息,限制每日飲水量在1500毫升內(nèi),避免一次性大量飲水。飲食需低鹽低脂,禁飲咖啡濃茶等刺激性飲料。外出佩戴防紫外線墨鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或屏氣動(dòng)作。即使癥狀緩解也需定期復(fù)查眼壓和視野,遵醫(yī)囑持續(xù)使用降眼壓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)視物模糊加重或眼脹感應(yīng)立即返院檢查。
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