過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式控制癥狀。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
明確并避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是治療基礎(chǔ)。建議使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩外出。過敏原檢測可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測實(shí)現(xiàn)。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除過敏原和炎性介質(zhì)。可選用洗鼻壺或鼻腔噴霧裝置,每日1-2次。合并鼻竇炎時可使用高滲鹽水,但長期使用可能損傷鼻黏膜纖毛功能。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效緩解鼻塞和噴嚏。抗組胺藥物如氯雷他定片能快速抑制瘙癢和流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。
皮下注射或舌下含服過敏原提取物進(jìn)行脫敏治療,療程3-5年。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,可改變疾病自然進(jìn)程。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或過敏反應(yīng)。
下鼻甲射頻消融術(shù)適用于藥物控制不佳的持續(xù)性鼻塞。后鼻神經(jīng)切斷術(shù)可顯著減少清水樣鼻涕。手術(shù)需在癥狀穩(wěn)定期進(jìn)行,術(shù)后仍需配合藥物治療。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,加強(qiáng)體育鍛煉以提高免疫力。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚等。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜過低。建議定期進(jìn)行肺功能檢測評估是否合并哮喘,并建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和用藥效果。鼻腔沖洗建議使用煮沸冷卻后的溫水,避免直接使用自來水防止感染風(fēng)險(xiǎn)。
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