過敏性鼻炎目前無法徹底根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗和生活方式調(diào)整。
避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、保持室內(nèi)濕度低于50%、安裝空氣凈化器可減少過敏原暴露。對花粉過敏者需關(guān)注花粉濃度預(yù)報,高峰期減少外出。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能緩解鼻黏膜炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片可阻斷過敏反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘患者。嚴(yán)重癥狀可短期使用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。
舌下含服或皮下注射過敏原提取物,通過持續(xù)3-5年的脫敏治療改變免疫應(yīng)答。適用于對塵螨、花粉等單一過敏原明確的中重度患者,有效率可達(dá)70-80%。治療期間需定期監(jiān)測不良反應(yīng)。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。推薦每日1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。配合鼻腔噴霧器或洗鼻壺使用效果更佳,但需注意避免嗆咳。
規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫功能。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。吸煙者應(yīng)戒煙,二手煙暴露會加重鼻黏膜損傷。維生素D缺乏者需適當(dāng)補(bǔ)充。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,每半年復(fù)查過敏原譜變化。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需評估手術(shù)指征。中醫(yī)調(diào)理可選擇玉屏風(fēng)顆粒等扶正固本類藥物,但須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行。日常可食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎食物,避免辛辣刺激飲食誘發(fā)血管擴(kuò)張。堅持鼻腔保濕和適度有氧運動有助于維持鼻腔黏膜屏障功能。
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