過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經功能紊亂等原因引起。
過敏性鼻炎患者應明確過敏原并盡量避免接觸。常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩和護目鏡。塵螨過敏者需保持室內清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。動物皮屑過敏者應避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動范圍。霉菌過敏者需控制室內濕度,及時清理潮濕區(qū)域。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內的過敏原和炎性介質,減輕鼻黏膜水腫。每日1-2次,使用專用洗鼻器或鼻腔沖洗瓶。沖洗時頭偏向一側,將沖洗液從一側鼻孔灌入,從另一側鼻孔或口腔流出。沖洗后輕輕擤鼻,避免用力過猛導致中耳炎。鼻腔沖洗可作為輔助治療手段,安全無副作用。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻腔炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解鼻癢、噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對鼻塞效果較好。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。眼藥水如色甘酸鈉滴眼液可緩解過敏性結膜炎癥狀。
針對塵螨、花粉等明確單一過敏原的患者可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,提高機體耐受性。治療周期通常3-5年,有效率可達70-80%。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應,嚴重過敏反應罕見。妊娠期、嚴重哮喘、免疫缺陷患者不宜進行免疫治療。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者可考慮下鼻甲成形術。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術。手術可在局部麻醉或全身麻醉下進行,通過射頻消融、激光或傳統(tǒng)手術方式縮小下鼻甲體積。術后需定期復查,防止鼻腔粘連。手術不能根治過敏性鼻炎,仍需配合藥物治療和過敏原避免。
過敏性鼻炎患者日常應注意保持室內清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用空氣凈化器減少室內過敏原?;ǚ奂竟?jié)減少外出,外出時做好防護。飲食上避免已知過敏食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。適當運動增強體質,但避免在花粉濃度高的時段進行戶外運動。戒煙限酒,避免刺激呼吸道。出現(xiàn)癥狀加重或藥物控制不佳時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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