腎炎患者通常可以生孩子,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估許可的前提下進(jìn)行。若存在腎功能嚴(yán)重受損、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,則不建議妊娠。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可以妊娠。妊娠前需確保血壓控制在正常范圍,24小時(shí)尿蛋白定量低于一定水平,血肌酐值相對(duì)穩(wěn)定。這類患者在妊娠期間需要密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪頻率需增加至每2-4周一次。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素或非甾體抗炎藥。
活動(dòng)性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于一定數(shù)值或存在持續(xù)性高血壓時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化,增加子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)腎病綜合征范圍的蛋白尿,導(dǎo)致低蛋白血癥、高凝狀態(tài)等。此類情況需在孕前充分告知風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)建議暫緩妊娠計(jì)劃。若已妊娠且出現(xiàn)腎功能急劇下降,可能需要提前終止妊娠以保全母體健康。
所有腎炎患者計(jì)劃妊娠前均應(yīng)完成全面評(píng)估,包括腎功能、尿蛋白定量、血壓控制及自身抗體等指標(biāo)檢測(cè)。妊娠期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,如將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑替換為妊娠安全降壓藥物。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者可能在分娩后6-12個(gè)月出現(xiàn)病情波動(dòng),需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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