感染HPV后一般可以正常生育,但需根據(jù)病毒分型及病變程度綜合評估。HPV感染主要分為低危型和高危型,低危型可能引起生殖器疣,高危型可能與宮頸癌前病變相關(guān)。若無宮頸病變或僅存在低級別病變,通常不影響妊娠;若存在高級別病變或宮頸癌,需先治療再考慮生育。
低危型HPV感染如6型、11型可能導(dǎo)致生殖器疣,但疣體本身不會影響受孕或胎兒發(fā)育。妊娠期疣體可能增大增多,可通過激光或冷凍治療控制。高危型HPV持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸細(xì)胞異常,但單純病毒攜帶無病變者,定期隨訪即可。妊娠前建議完善TCT和陰道鏡檢查,排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。
合并宮頸高級別病變者需先行錐切術(shù)治療,術(shù)后需間隔6-12個月評估創(chuàng)面愈合情況再備孕。已確診宮頸癌的患者應(yīng)完成根治性手術(shù)或放化療,治療后需由婦科腫瘤專家評估生育功能保留可能性。妊娠期新發(fā)現(xiàn)HPV感染無須終止妊娠,但需加強宮頸長度監(jiān)測和產(chǎn)前檢查。
備孕前建議接種HPV疫苗,現(xiàn)有證據(jù)表明疫苗對妊娠無不良影響。孕期應(yīng)避免使用干擾素等抗病毒藥物,哺乳期禁用鬼臼毒素。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染HPV概率較低,出生后6個月內(nèi)可能自行清除病毒。家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒喉乳頭狀瘤等表現(xiàn)時,需及時就診耳鼻喉科。
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