腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通??梢陨?,存在嚴(yán)重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥時(shí)需暫緩生育。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者若腎功能正常且無高血壓、蛋白尿等并發(fā)癥,在醫(yī)生監(jiān)測下可以妊娠。這類患者妊娠期間需密切隨訪尿常規(guī)、血壓及腎功能,多數(shù)能安全度過孕期。妊娠可能輕微增加蛋白尿或血壓波動,但通常不會加速腎病進(jìn)展。孕前3個(gè)月需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物,改用妊娠安全藥物控制病情。
活動性腎炎或中重度腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。腎小球?yàn)V過率低于40ml/min時(shí),妊娠可能加重腎功能惡化甚至導(dǎo)致尿毒癥。合并難以控制的高血壓會增加子癇前期、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥概率。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病在活動期妊娠易誘發(fā)病情復(fù)發(fā)。此類情況建議暫緩生育,待病情穩(wěn)定6個(gè)月以上再評估。
所有腎炎患者計(jì)劃妊娠前均需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及血壓評估。妊娠期間需每月復(fù)查尿蛋白及血肌酐,出現(xiàn)血壓升高或蛋白尿增加時(shí)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查腎功能,部分患者可能需調(diào)整治療方案。建議選擇有腎病妊娠管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。
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