小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起。小兒癲癇通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查明確病因。
部分小兒癲癇與基因突變或家族遺傳史有關(guān),可能與離子通道基因異常相關(guān)。這類患兒可能伴有智力發(fā)育遲緩,腦電圖可見異常放電。確診后需遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片等控制發(fā)作。家長需定期復(fù)診監(jiān)測藥物療效及不良反應(yīng)。
早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能導(dǎo)致腦損傷引發(fā)癲癇。這類患兒常合并運動障礙,頭顱MRI可見腦室周圍白質(zhì)軟化等改變。除規(guī)范使用奧卡西平口服混懸液等藥物外,家長需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可損傷腦組織誘發(fā)癲癇?;純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可見異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期可選用拉莫三嗪分散片預(yù)防癲癇發(fā)作。家長需注意觀察患兒精神反應(yīng)及體溫變化。
腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)病變是常見病因?;純喊l(fā)作形式多固定,頭顱CT/MRI可發(fā)現(xiàn)病灶。部分病例需手術(shù)切除致癇灶,藥物可選用苯巴比妥片輔助治療。術(shù)后家長需記錄發(fā)作頻率并預(yù)防外傷。
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝紊亂可導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作。患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等表現(xiàn),血液生化檢查可確診。除使用氯硝西泮片控制急性發(fā)作外,需針對原發(fā)病進行飲食調(diào)控或替代治療。家長需嚴格遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)管理。
小兒癲癇患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng),限制碳酸飲料和含咖啡因食物。發(fā)作期家長應(yīng)讓患兒側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。定期隨訪調(diào)整治療方案,避免擅自停藥減藥。適當參與社交活動有助于心理健康發(fā)展,但需避免游泳、攀高等危險運動。
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