腦出血和腦梗塞的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在起病速度、頭痛程度、意識障礙及肢體活動異常等方面。腦出血多為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,腦梗塞則常表現(xiàn)為漸進性肢體無力。
腦出血患者通常在情緒激動或活動中突然發(fā)病,頭痛呈炸裂樣且難以忍受,常伴隨噴射性嘔吐和迅速加重的意識障礙。部分患者會出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝表現(xiàn)。肢體癱瘓多為完全性偏癱,肌張力早期降低隨后增高,病理反射陽性率高。
腦梗塞患者多在安靜狀態(tài)下起病,頭痛程度較輕或無頭痛,意識障礙較少見且程度較輕。肢體癱瘓多為不完全性,肌張力早期即可增高,常伴有感覺異常如麻木或蟻走感。部分患者會出現(xiàn)言語含糊、吞咽困難等球麻痹癥狀,以及同向偏盲等視覺障礙。
對于疑似腦血管意外患者,應(yīng)立即保持呼吸道通暢并避免移動頭部,測量記錄血壓血糖等生命體征。發(fā)病后4.5小時內(nèi)是腦梗塞靜脈溶栓的黃金時間窗,而腦出血患者需盡快控制血壓防止血腫擴大?;謴?fù)期患者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,采用Bobath技術(shù)或運動再學(xué)習(xí)療法改善運動功能,同時配合吞咽訓(xùn)練和言語康復(fù)。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持規(guī)律作息,定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測病情變化。
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