過敏性鼻炎可通過病史采集、體格檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等方法診斷。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者癥狀發(fā)作的時(shí)間規(guī)律、誘因環(huán)境、既往過敏史及家族過敏史。典型癥狀如晨起連續(xù)打噴嚏、接觸粉塵后流清涕、季節(jié)性加重等有助于初步判斷。患者需準(zhǔn)確描述癥狀持續(xù)時(shí)間、緩解因素及是否伴隨眼部瘙癢或哮喘。
通過前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲腫脹,鼻腔內(nèi)大量清稀分泌物。部分患者可能出現(xiàn)過敏性黑眼圈或鼻背橫向皺褶。兒童患者可能伴有腺樣體肥大面容,長期張口呼吸可導(dǎo)致牙齒咬合異常。
將常見過敏原提取液點(diǎn)刺于前臂皮膚,15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法可快速檢測塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原,陽性結(jié)果表現(xiàn)為直徑超過3毫米的紅色丘疹伴周圍偽足。檢查前需停用抗組胺藥3-7天以避免假陰性。
通過抽血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平,適用于皮膚條件差或服用抗過敏藥物的患者。常見檢測項(xiàng)目包括戶塵螨、蒿草花粉、貓毛等,結(jié)果分為0-6級反映致敏程度。該方法不受藥物影響但靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)。
使用硬性鼻內(nèi)鏡可直觀觀察中鼻道、嗅裂等區(qū)域黏膜狀態(tài),排除鼻息肉、鼻竇炎等并發(fā)癥。鏡下典型表現(xiàn)為黏膜蒼白水腫伴透明分泌物,嚴(yán)重者可見息肉樣變。檢查時(shí)可能配合鼻分泌物涂片查找嗜酸性粒細(xì)胞輔助診斷。
確診過敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗,外出佩戴口罩減少花粉吸入。建議定期隨訪監(jiān)測病情變化,中重度患者可能需要免疫治療。合并哮喘或鼻息肉者需多學(xué)科協(xié)作管理,不可自行長期使用減充血劑以免引發(fā)藥物性鼻炎。
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