過(guò)敏性鼻炎的診斷指標(biāo)主要有臨床癥狀評(píng)估、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查、鼻內(nèi)鏡檢查等。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后引發(fā)的非感染性炎癥,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者打噴嚏的頻率、鼻涕性狀、鼻塞程度及持續(xù)時(shí)間,同時(shí)評(píng)估是否伴有眼癢、流淚等過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀。典型癥狀如晨起連續(xù)噴嚏、接觸粉塵后流清涕等對(duì)診斷有重要提示意義。癥狀持續(xù)時(shí)間分為間歇性和持續(xù)性兩類(lèi),嚴(yán)重程度可分為輕中重三級(jí)。
將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺入表皮觀察反應(yīng)。15分鐘后出現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的風(fēng)團(tuán)伴紅暈為陽(yáng)性,提示對(duì)該物質(zhì)過(guò)敏。常檢測(cè)塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原。檢查前需停用抗組胺藥3-7天,避免假陰性結(jié)果。
通過(guò)抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平,結(jié)果分為0-6級(jí)。適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者如嚴(yán)重濕疹患者,或與皮膚試驗(yàn)結(jié)果不符時(shí)補(bǔ)充驗(yàn)證??赏綑z測(cè)數(shù)十種過(guò)敏原,但成本較高且需等待2-3天出結(jié)果。
取鼻腔分泌物染色后顯微鏡下觀察,嗜酸性粒細(xì)胞比例超過(guò)5%提示過(guò)敏性炎癥。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本低,但受取樣技術(shù)影響較大。急性發(fā)作期檢出率較高,緩解期可能出現(xiàn)假陰性。
使用硬性或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻甲是否蒼白水腫、黏膜是否呈青灰色等特征性改變。可排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常,同時(shí)評(píng)估下鼻甲后端淋巴濾泡增生情況。檢查無(wú)創(chuàng)但需要專(zhuān)業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員操作。
確診過(guò)敏性鼻炎需結(jié)合典型癥狀與至少一項(xiàng)客觀檢查證據(jù)。日常應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作時(shí)可生理鹽水沖洗鼻腔,外出佩戴口罩減少花粉吸入。中重度患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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