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高鉀血癥引起心律失常

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高鉀血癥引起的心律失常需立即就醫(yī)處理。高鉀血癥可能導(dǎo)致心室顫動、心臟停搏等嚴(yán)重心律失常,主要與腎功能異常、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、過量補鉀等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、腎功能異常

慢性腎病或急性腎損傷患者腎臟排鉀能力下降,血鉀濃度超過5.5毫摩爾每升時可能誘發(fā)心律失常。此類患者需限制高鉀食物攝入,避免使用保鉀利尿劑,醫(yī)生可能開具聚苯乙烯磺酸鈉散用于腸道排鉀,或聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液、胰島素靜脈輸注緊急降鉀。

2、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、螺內(nèi)酯片等藥物可能抑制鉀排泄。使用這類藥物期間需定期監(jiān)測血鉀,出現(xiàn)心律不齊時應(yīng)立即停藥,醫(yī)生可能選擇碳酸氫鈉注射液糾正伴隨的酸中毒,或使用呋塞米注射液促進(jìn)排鉀。

3、代謝性酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移,即使機體總鉀量正常也可能出現(xiàn)高鉀血癥。需針對原發(fā)病治療,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡,同時配合門冬胰島素注射液控制血糖。

4、組織損傷

嚴(yán)重?zé)齻?、橫紋肌溶解綜合征等組織破壞會釋放大量細(xì)胞內(nèi)鉀。除處理原發(fā)損傷外,需緊急進(jìn)行血液凈化治療,醫(yī)生可能使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,配合沙丁胺醇?xì)忪F劑促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

5、過量補鉀

靜脈補鉀速度過快或口服氯化鉀緩釋片過量均可導(dǎo)致醫(yī)源性高鉀血癥。需立即停止補鉀,心電監(jiān)護(hù)下給予葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,必要時進(jìn)行透析治療。

高鉀血癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)排泄。避免劇烈運動導(dǎo)致細(xì)胞分解釋鉀,定期復(fù)查電解質(zhì)與心電圖。所有降鉀藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,自行調(diào)整劑量可能加重心律失常風(fēng)險。出現(xiàn)心慌、暈厥等癥狀時須立即急診處理,延誤治療可能危及生命。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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