心絞痛可能是心梗的前兆,但并非所有心絞痛都會發(fā)展為心梗。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,若未及時干預(yù)可能進(jìn)展為心肌梗死。
心絞痛與心梗均屬于冠狀動脈疾病的不同階段。心絞痛發(fā)作時,冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致暫時性血流減少,心肌出現(xiàn)短暫缺血缺氧,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。若冠狀動脈完全阻塞,血流中斷超過20分鐘,則可能導(dǎo)致心肌不可逆壞死,即心梗。典型心梗疼痛更劇烈且持續(xù)時間超過30分鐘,常伴有冷汗、惡心、瀕死感,硝酸甘油無法緩解。
部分心?;颊甙l(fā)病前數(shù)天至數(shù)周可能出現(xiàn)心絞痛頻率增加、持續(xù)時間延長或誘因閾值降低等不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn),這類情況屬于心梗明確前兆。但穩(wěn)定型心絞痛患者若規(guī)范治療,冠狀動脈狹窄程度未惡化,可能長期不進(jìn)展為心梗。糖尿病或老年患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,直接以心梗為首發(fā)表現(xiàn)。
出現(xiàn)心絞痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若5分鐘內(nèi)未緩解或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,避免劇烈情緒波動。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,必要時行冠狀動脈造影評估血管情況。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,心梗高危人群可隨身攜帶急救卡片。
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