心衰下肢水腫可通過控制鈉鹽攝入、抬高下肢、遵醫(yī)囑使用利尿劑、穿戴彈力襪、限制液體攝入等方式緩解。心衰下肢水腫通常由心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、鈉水潴留、腎功能異常、藥物副作用等原因引起。
每日鈉鹽攝入量需控制在較低水平,避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類等。鈉鹽過量會導致體內(nèi)水分潴留加重水腫,建議選擇新鮮蔬菜、水果及未加工食材。心衰患者可咨詢營養(yǎng)師制定個性化低鹽食譜,同時注意隱藏鹽分的調(diào)味品如醬油、味精的使用。
平臥時將下肢抬高超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流??墒褂谜眍^或?qū)S脡|子將雙腿抬高15-30厘米,每日重復進行多次,每次持續(xù)30分鐘。該方法能暫時減輕下肢靜脈壓力,緩解腫脹感,但需避免長時間保持同一姿勢導致血液循環(huán)不暢。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分。這些藥物通過抑制腎小管對鈉的重吸收增加尿液排出,但需嚴格遵循醫(yī)生指導調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。用藥期間需監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,出現(xiàn)乏力或心律不齊應及時就醫(yī)。
醫(yī)用分級彈力襪通過梯度壓力促進下肢靜脈回流,選擇膝下或大腿長度的二級壓力襪為宜。白天活動時持續(xù)穿戴,夜間休息時脫下,注意觀察皮膚有無壓痕或過敏。彈力襪需定期更換保持彈性,配合肢體活動效果更佳,但嚴重動脈缺血患者禁用。
根據(jù)心功能分級每日液體攝入量控制在適當范圍,包括飲用水、湯類及食物中的水分。使用固定容器計量飲水,分次少量飲用,避免一次性大量攝入。嚴重水腫患者可能需要更嚴格限制,需監(jiān)測出入量平衡,同時注意避免脫水導致血液濃縮。
心衰患者應每日定時測量體重,短期內(nèi)體重增加可能提示水腫加重。保持適度活動如床邊踝泵運動,避免長時間站立或靜坐。定期復查心電圖和心臟超聲,調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。注意觀察尿量變化和下肢皮膚完整性,預防壓瘡和深靜脈血栓形成。
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