雙下肢水腫可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)疾病等方式緩解。雙下肢水腫通常由靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥等原因引起。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平有助于促進(jìn)靜脈血液回流,減輕水腫程度。建議在臥床休息時(shí)用枕頭墊高雙腿,每次保持15-30分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。該方法對(duì)妊娠期生理性水腫或久站久坐導(dǎo)致的水腫效果較好。
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力改善下肢靜脈功能,適用于慢性靜脈功能不全患者。選擇壓力在20-30mmHg的彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。需注意皮膚狀況,避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,限制鈉鹽對(duì)心源性或腎源性水腫尤為重要。可增加含鉀食物如香蕉、菠菜等幫助平衡電解質(zhì)。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,適用于中重度水腫。呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收起效,氫氯噻嗪片適用于輕度心衰患者,螺內(nèi)酯片可對(duì)抗醛固酮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
心力衰竭患者需規(guī)范使用地高辛片等強(qiáng)心藥,腎病綜合征需用醋酸潑尼松片控制蛋白尿,肝硬化腹水需補(bǔ)充人血白蛋白。明確病因后針對(duì)原發(fā)病治療才能從根本上改善水腫。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)保持下肢抬高體位,定期監(jiān)測(cè)體重變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查深靜脈血栓、心腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
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