心衰引起的下肢水腫可通過抬高患肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿戴彈力襪、調(diào)整生活方式等方式緩解。心衰導(dǎo)致的水腫通常與靜脈回流受阻、鈉水潴留等因素有關(guān),表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。
平臥時(shí)將下肢墊高20-30厘米,利用重力促進(jìn)靜脈回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位,每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),幫助肌肉泵血。夜間睡眠時(shí)可使用枕頭墊高小腿,減輕晨起水腫程度。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。心衰患者腎血流減少易導(dǎo)致鈉潴留,低鹽飲食可減輕水鈉潴留。建議用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代食鹽。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物,通過增加尿液排出減輕容量負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可短期靜脈注射呋塞米注射液快速消腫。
選擇20-30mmHg壓力的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴至夜間入睡。梯度壓力設(shè)計(jì)能促進(jìn)靜脈血液回流,預(yù)防下肢靜脈淤血。注意觀察皮膚狀況,避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
控制每日飲水量在1.5升以內(nèi),記錄出入量變化。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。肥胖患者需減輕體重,戒煙限酒以改善心功能。
心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1公斤需警惕水腫加重。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,避免高脂飲食增加心臟負(fù)荷。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等心衰加重表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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