心衰引起下肢水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、穿戴彈力襪、吸氧等方式緩解。心衰導(dǎo)致下肢水腫通常與靜脈回流受阻、水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、右心功能不全等因素有關(guān)。
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會(huì)加重水鈉潴留,增加心臟負(fù)荷。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等富含鉀鎂的食物,有助于維持電解質(zhì)平衡。
平臥時(shí)將雙腿抬高15-30度,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。長期臥床者需定時(shí)改變體位,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水鈉排泄,減輕水腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。呋塞米片適用于急性水腫,螺內(nèi)酯片多用于慢性心衰伴醛固酮增多者。
二級壓力彈力襪可提供20-30毫米汞柱壓力,改善靜脈回流。白天穿戴8-10小時(shí),夜間取下。皮膚破損或外周動(dòng)脈疾病患者禁用,穿戴前需測量腿圍選擇合適尺寸。
低流量吸氧可改善心肌缺氧,緩解呼吸困難。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用,避免二氧化碳潴留加重。
心衰患者需嚴(yán)格記錄每日出入量,體重波動(dòng)超過1公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜少量多餐,控制液體攝入量在1500-2000毫升/日。戒煙限酒,避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀需立即就醫(yī)。
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