老年人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)健康狀況個(gè)體化調(diào)整,空腹血糖一般建議控制在7.0-8.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1mmol/L。
對(duì)于基礎(chǔ)健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年人,可參考普通成人標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。這類人群并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低,嚴(yán)格控糖有助于預(yù)防長(zhǎng)期血管病變。需通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)、飲食管理和適度運(yùn)動(dòng)維持穩(wěn)定血糖。
合并多種慢性病或存在認(rèn)知功能障礙的老年人,血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬至空腹7.0-8.5mmol/L,餐后2小時(shí)不超過(guò)11.1mmol/L。過(guò)度嚴(yán)格控糖可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其對(duì)使用胰島素或磺脲類藥物的患者。這類人群應(yīng)優(yōu)先考慮安全性,定期評(píng)估用藥方案,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
老年人血糖管理需綜合評(píng)估認(rèn)知功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及用藥安全性,建議每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,日常監(jiān)測(cè)可選擇指尖血糖儀。飲食上優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充15克碳水化合物,如葡萄糖片或半杯果汁。所有控糖方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)性化制定。
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