睪丸一大一小是否嚴重需結合具體情況判斷，多數(shù)屬于正常生理差異，少數(shù)可能與疾病相關。

兩側睪丸存在輕微大小差異是常見現(xiàn)象，通常與先天發(fā)育、陰囊溫度調節(jié)或日?；顒恿晳T有關。生理性差異一般不超過20%，觸診質地均勻且無疼痛，常見于青春期發(fā)育不對稱或單側睪丸位置較高的情況。這類差異無須特殊處理，但建議每年通過自檢觀察變化，重點檢查是否有硬度增加、形狀改變或墜脹感。

當大小差異超過30%或伴隨其他癥狀時需警惕病理性因素。急性病因包括睪丸炎、附睪炎等感染性疾病，表現(xiàn)為患側紅腫熱痛伴發(fā)熱；慢性病因需排除睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等結構異常，其中精索靜脈曲張多見于左側，可能影響生育功能。最需重視的是睪丸腫瘤，表現(xiàn)為無痛性腫大且質地堅硬，可通過超聲檢查初步鑒別。

日常建議穿著寬松內褲避免局部壓迫，洗澡時用掌心輕柔對比兩側睪丸大小與質地。若發(fā)現(xiàn)短期內大小差異顯著增加、觸摸到硬結或伴有陰囊下墜感，應及時至泌尿外科就診，完善陰囊超聲、腫瘤標志物等檢查。青少年群體需特別注意隱睪繼發(fā)惡變風險，必要時進行激素水平評估。