判斷是否有母乳可通過(guò)觀察乳房脹滿感、哺乳后嬰兒滿足狀態(tài)、泌乳反射及乳汁分泌量等指標(biāo)綜合評(píng)估。母乳分泌情況主要受乳腺發(fā)育、激素水平、哺乳頻率、嬰兒吸吮刺激等因素影響。
1、乳房脹滿感
產(chǎn)后2-5天出現(xiàn)乳房脹滿、變硬、溫度升高是初乳分泌的典型表現(xiàn)。生理性乳脹期乳房觸診有緊繃感，乳暈周?chē)赡艹霈F(xiàn)結(jié)節(jié)狀腺體組織，按壓時(shí)有輕微疼痛。若哺乳后脹感減輕，說(shuō)明乳汁排出通暢。持續(xù)脹痛伴皮膚發(fā)紅需警惕乳腺炎。
2、嬰兒吞咽表現(xiàn)
有效哺乳時(shí)可見(jiàn)嬰兒有節(jié)奏的吸吮-吞咽-呼吸模式，每次吸吮伴隨1-2次吞咽動(dòng)作，哺乳后嬰兒自然松開(kāi)乳頭，表情放松進(jìn)入睡眠。哺乳時(shí)間15-20分鐘后嬰兒停止主動(dòng)吸吮，24小時(shí)內(nèi)排尿6-8次、排便3-4次提示攝入充足。
3、泌乳反射激活
嬰兒吸吮或擠奶時(shí)誘發(fā)噴乳反射，表現(xiàn)為乳房針刺感后乳汁呈線狀噴射，單側(cè)乳房3-5次噴乳可滿足單次喂養(yǎng)。哺乳前熱敷、按摩背部肩胛區(qū)能增強(qiáng)反射。若哺乳30分鐘后仍無(wú)噴乳感，可能存在泌乳延遲。
4、乳汁性狀變化
初乳呈淡黃色粘稠狀，產(chǎn)后3-4天轉(zhuǎn)為過(guò)渡乳，量增且顏色變淺，10天后成熟乳呈藍(lán)白色。每次哺乳前段乳汁含水較多，后段脂肪含量增高。使用吸奶器單側(cè)15分鐘可收集30-50毫升為正常量，但個(gè)體差異較大。
5、生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)
產(chǎn)后體重下降不超過(guò)7%，嬰兒每周增重150-200克說(shuō)明母乳充足。血清催乳素水平超過(guò)40ng/ml提示泌乳啟動(dòng)，但臨床更推薦通過(guò)嬰兒生長(zhǎng)曲線評(píng)估。乳腺超聲可見(jiàn)擴(kuò)張的乳管和腺泡，紅外熱成像顯示哺乳期乳房溫度較非哺乳期高1-2℃。
哺乳期應(yīng)保持每日3000-4000毫升飲水量，增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，哺乳前飲用溫開(kāi)水有助于泌乳。避免穿戴過(guò)緊胸衣，每2-3小時(shí)規(guī)律哺乳或排空乳房，夜間泌乳素分泌高峰時(shí)段至少哺乳1次。出現(xiàn)乳汁淤積時(shí)可冷敷緩解腫脹，若48小時(shí)無(wú)改善或伴發(fā)熱需就醫(yī)排查乳腺導(dǎo)管堵塞等問(wèn)題。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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