膝蓋疼還響可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜皺襞綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)期負(fù)重或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)面摩擦?xí)r產(chǎn)生彈響并伴隨鈍痛。日常應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超短波理療改善血液循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)扭傷易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為膝蓋屈伸時(shí)彈響伴劇痛,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。急性期需制動(dòng)冰敷,后期可通過(guò)膝關(guān)節(jié)磁共振明確損傷程度,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,Ⅲ度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
髕骨軌跡異常會(huì)引發(fā)軟骨軟化,上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛明顯,活動(dòng)時(shí)伴有碾磨樣響聲。建議加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練,避免久坐屈膝,疼痛期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,配合體外沖擊波治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生肥厚時(shí),會(huì)在活動(dòng)時(shí)與股骨髁摩擦產(chǎn)生彈響,久坐后站起疼痛加重??赏ㄟ^(guò)超聲引導(dǎo)下局部封閉注射復(fù)方倍他米松注射液,保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
自身免疫異??赡芾奂跋リP(guān)節(jié),晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后響聲伴隨持續(xù)脹痛。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥,配合蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免穿高跟鞋或硬底鞋,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。注意關(guān)節(jié)保暖,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或關(guān)節(jié)明顯腫脹變形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X線、磁共振等檢查明確病因。
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