膝蓋嘎巴響還疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)矯正等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)退變
長(zhǎng)期負(fù)重或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)面摩擦增大時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響伴疼痛。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)癥狀加重，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
2、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)扭傷或蹲起動(dòng)作不當(dāng)可能導(dǎo)致半月板撕裂，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)產(chǎn)生卡壓彈響，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。核磁共振可明確損傷程度。急性期需冰敷制動(dòng)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
3、韌帶松弛
先天發(fā)育異常或外傷后韌帶修復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)韌帶與骨骼摩擦產(chǎn)生聲響。查體可見(jiàn)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。建議佩戴護(hù)膝限制過(guò)度活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，頑固性松弛需行韌帶重建術(shù)。
4、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)滑膜組織異常增生形成皺襞，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)被擠壓發(fā)出彈響，局部按壓可有明顯壓痛。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
5、髕骨軌跡異常
股骨滑車發(fā)育不良或肌肉力量失衡導(dǎo)致髕骨偏移，屈膝時(shí)髕骨與股骨髁摩擦產(chǎn)生彈響，常伴髕骨外推痛。CT三維重建可明確軌跡。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練改善肌力平衡，嚴(yán)重畸形需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑。若彈響疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)核磁共振等檢查明確病因后針對(duì)性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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