老年人可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療骨折,康復(fù)過程需結(jié)合功能鍛煉與生活護(hù)理。骨折后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估選擇個(gè)體化方案。
穩(wěn)定性骨折或無移位骨折可采用石膏固定、支具外固定等方式。需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn),避免壓瘡。常見于橈骨遠(yuǎn)端骨折、椎體壓縮性骨折等,通常與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的低能量損傷有關(guān),表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限。
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合跌打丸等中成藥促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。藥物治療需結(jié)合骨密度檢測結(jié)果,療程通常需要數(shù)月。
移位明顯或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),髖部骨折常采用股骨近端髓內(nèi)釘固定。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可考慮骨水泥強(qiáng)化固定,術(shù)后早期需預(yù)防深靜脈栓塞。手術(shù)適應(yīng)證包括股骨頸骨折、脛骨平臺(tái)骨折等,多由跌倒等外傷引起,可能發(fā)生畸形愈合等并發(fā)癥。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,采用懸吊輔助或水中運(yùn)動(dòng)減輕負(fù)重。肌力恢復(fù)可使用彈力帶抗阻練習(xí),平衡訓(xùn)練可降低再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)與800IU維生素D,適量增加魚類、乳制品攝入。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1-1.2g/kg體重,同時(shí)補(bǔ)充維生素K2促進(jìn)鈣沉積。需限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒影響骨代謝。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。使用助行器輔助活動(dòng)時(shí)注意防滑,居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患。定期監(jiān)測骨密度,冬季外出穿戴防滑鞋具。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診,合并慢性病患者需協(xié)調(diào)多科管理。
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