痛風(fēng)尿酸升高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)可能與嘌呤代謝異常、腎功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、尿酸結(jié)晶沉積等癥狀。
限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以?xún)?nèi)??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,其中西藍(lán)花、櫻桃等有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒及含糖飲料,酒精會(huì)抑制尿酸排泄,果糖可能加速嘌呤合成。
每日飲水量維持在2000-3000毫升,可選用弱堿性水或淡茶水,促進(jìn)尿酸通過(guò)尿液排出。分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。排尿量建議每日達(dá)到2000毫升以上,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥。緩解期常用苯溴馬隆片、非布司他片等抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄的藥物。使用別嘌醇片時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
急性發(fā)作期可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療改善血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
對(duì)于巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能者,可考慮手術(shù)切除。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者可選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在360微摩爾每升以下。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷誘發(fā)急性發(fā)作。超重者應(yīng)通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重,每周減重幅度不超過(guò)0.5-1公斤。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,建議每晚保證7-8小時(shí)睡眠。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo),定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
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