痛風(fēng)降尿酸最有效的治療方式主要有調(diào)整飲食、增加飲水量、使用降尿酸藥物、控制體重、避免誘發(fā)因素等。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高引起,需綜合干預(yù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)措施,需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等??稍黾拥椭橹破贰⑿迈r蔬菜水果的攝入,櫻桃可能有助于降低血尿酸。每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需進(jìn)一步減少。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選白開水或淡茶水。避免含糖飲料和酒精,尤其是啤酒易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。分次少量飲水效果更佳,睡前2小時(shí)適當(dāng)控制飲水量以防夜尿增多。
別嘌醇片可抑制尿酸生成,非布司他片選擇性更強(qiáng)且不良反應(yīng)較少。苯溴馬隆膠囊促進(jìn)腎尿酸排出,但腎功能不全者慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液,需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量。
肥胖者需通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)緩慢減重,每周減重0.5-1公斤為宜。劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
寒冷刺激、關(guān)節(jié)勞損、精神緊張等因素可能誘發(fā)急性發(fā)作。注意關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間步行或站立。發(fā)作期可抬高患肢,局部冷敷緩解腫痛。保證充足睡眠,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日適度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥,但不宜長(zhǎng)期服用。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,每年進(jìn)行腎功能和尿常規(guī)檢查。建立規(guī)律作息習(xí)慣,戒煙限酒有助于改善整體代謝狀態(tài)。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估治療方案。
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