肥厚型心肌病通常是可以治療的,主要通過藥物治療、手術治療等方式控制病情發(fā)展。肥厚型心肌病的治療方式主要有藥物治療、室間隔切除術、酒精室間隔消融術、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等。
藥物治療是肥厚型心肌病的首選方式,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米片等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,有助于減輕左心室流出道梗阻和改善心肌舒張功能。對于合并心律失常的患者,醫(yī)生可能會建議使用胺碘酮片或普羅帕酮片等抗心律失常藥物。藥物治療需長期堅持并定期復查,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
室間隔切除術適用于藥物治療無效且存在嚴重左心室流出道梗阻的患者。該手術通過切除部分肥厚的室間隔心肌,減輕流出道梗阻,改善心臟血流動力學。手術需在心臟外科專業(yè)團隊操作下進行,術后可能出現(xiàn)傳導阻滯等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。多數(shù)患者術后癥狀明顯改善,但仍有復發(fā)概率。
酒精室間隔消融術是通過導管向供應室間隔的冠狀動脈分支注入無水酒精,人為造成局部心肌壞死變薄,從而減輕流出道梗阻。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,適用于高齡或手術高風險患者。術后可能出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯,部分患者需植入永久起搏器。療效與外科手術相近,但長期預后仍需更多研究數(shù)據(jù)支持。
植入式心臟復律除顫器主要用于預防肥厚型心肌病合并惡性心律失常導致的猝死。對于有猝死家族史、既往發(fā)生過室顫或持續(xù)性室速、左心室嚴重肥厚的患者,醫(yī)生可能建議ICD植入。該裝置能自動識別并終止致命性心律失常,但需定期檢查設備功能,避免電磁干擾。
心臟移植是終末期肥厚型心肌病的最終治療手段,適用于藥物治療和手術治療均無效、心功能嚴重受損的患者。移植手術需嚴格配型并長期服用免疫抑制劑,存在排斥反應和感染風險。由于供體稀缺,多數(shù)患者需長時間等待,術后5年生存率較高但需終身隨訪管理。
肥厚型心肌病患者應避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓和心率。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量,避免加重心臟負擔。建議每3-6個月復查心臟超聲和動態(tài)心電圖,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重或暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能,防范猝死風險。
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