早產(chǎn)兒通常在出生后3-6個(gè)月達(dá)到相對安全狀態(tài),具體時(shí)間與胎齡、出生體重、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
胎齡28周以下的極早產(chǎn)兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受1-3個(gè)月的專業(yè)監(jiān)護(hù),待自主呼吸、體溫調(diào)節(jié)、喂養(yǎng)能力穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。出生體重低于1500克的超低出生體重兒需住院2-4個(gè)月,待體重增長至2500克以上且無嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)。存在呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒需持續(xù)監(jiān)測至矯正胎齡40周,確保肺部發(fā)育基本完成。合并壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒需觀察3-5個(gè)月,待腸道功能完全恢復(fù)。對于無嚴(yán)重并發(fā)癥的32-36周中晚期早產(chǎn)兒,多數(shù)在出生后1-2個(gè)月可逐步適應(yīng)宮外環(huán)境。
早產(chǎn)兒出院后需保持室溫24-26攝氏度,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,每日監(jiān)測體重增長15-30克為佳。定期進(jìn)行眼底篩查、聽力測試及神經(jīng)發(fā)育評估,矯正月齡6個(gè)月前每月隨訪一次。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免去人群密集場所,按時(shí)接種疫苗。發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異?;蚝粑鼤和5惹闆r需立即就醫(yī)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技巧,記錄每日進(jìn)食量、排便及睡眠情況,為隨訪提供詳細(xì)數(shù)據(jù)。
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