早產(chǎn)兒肺部成熟時(shí)間一般在出生后34-36周完成,具體時(shí)間與胎齡、出生體重及并發(fā)癥有關(guān)。
胎齡28周以下的極早產(chǎn)兒,肺部發(fā)育處于肺泡初級(jí)形成階段,需依賴(lài)外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療,成熟過(guò)程可能延長(zhǎng)至矯正胎齡40周左右。胎齡32-34周的晚期早產(chǎn)兒,肺泡數(shù)量接近足月兒但結(jié)構(gòu)未完善,通常需2-4周完成功能成熟。出生體重低于1500克的超低出生體重兒,因支氣管肺發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)增高,肺功能完全成熟可能需持續(xù)至生后6-12個(gè)月。合并呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒,經(jīng)機(jī)械通氣治療后肺成熟時(shí)間較未并發(fā)癥者延長(zhǎng)1-2周。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥且胎齡超過(guò)34周的早產(chǎn)兒,多數(shù)在出生后2周內(nèi)達(dá)到基本呼吸功能穩(wěn)定。
早產(chǎn)兒出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,避免二手煙暴露,定期進(jìn)行肺功能隨訪監(jiān)測(cè)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式防止嗆奶,睡眠時(shí)保持仰臥位減少呼吸負(fù)擔(dān)。注意觀察呼吸頻率、膚色及吸吮力變化,若出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺或喂養(yǎng)困難需及時(shí)復(fù)診。按計(jì)劃接種呼吸道合胞病毒疫苗等免疫保護(hù)措施,冬季減少人群密集場(chǎng)所暴露。矯正月齡6個(gè)月前建議每月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線,重點(diǎn)關(guān)注胸廓形態(tài)與呼吸協(xié)調(diào)性。
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