手臂抬不起來伴隨疼痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病、肌腱炎、肩袖損傷等原因引起。
急性期48小時后可用40℃左右熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適用于輕度肌肉勞損或早期肩周炎。注意皮膚感覺異常者需控制溫度,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等非甾體抗炎藥。這類藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛,適用于肌腱炎或肩袖損傷引發(fā)的疼痛。胃腸功能不佳者建議選擇外用劑型。
超聲波治療采用0.8-1.2W/cm2強度作用于患處,每次5-8分鐘,能促進組織修復(fù)。中頻電療通過電流刺激緩解深層肌肉痙攣,適合頸椎病導(dǎo)致的放射性疼痛。需由康復(fù)師評估后制定個性化方案。
對于肩關(guān)節(jié)囊粘連嚴(yán)重的肩周炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,直接作用于炎癥部位。該方式能快速緩解疼痛并改善活動度,但一年內(nèi)注射不宜超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的凍結(jié)肩,通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連組織。肩袖修補術(shù)用于全層撕裂患者,采用錨釘縫合技術(shù)重建肌腱止點。術(shù)后需佩戴支具并配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動,睡眠時可在患側(cè)手臂下墊軟枕保持功能位。建議進行鐘擺運動訓(xùn)練:身體前傾90度,患臂自然下垂做順時針/逆時針畫圈,每次5分鐘,每日2次。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,如雞蛋、西藍(lán)花等,有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、手臂麻木等癥狀,需及時至骨科或康復(fù)科就診。
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