小孩總是晚上發(fā)燒是怎么回事
小孩總是晚上發(fā)燒可能與生理性體溫波動(dòng)、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)，可通過物理降溫、抗感染治療等方式緩解。夜間發(fā)熱常見于感染性疾病，與人體晝夜節(jié)律導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)變化相關(guān)。
1、生理性體溫波動(dòng)
兒童基礎(chǔ)體溫較成人高，傍晚至夜間體溫可能自然升高0.3-0.5℃。若體溫不超過37.5℃且無其他癥狀，通常與活動(dòng)后產(chǎn)熱增加、被子過厚等非病理性因素有關(guān)。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)溫度適宜，選擇透氣棉質(zhì)睡衣，睡前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體溫時(shí)可使用電子體溫計(jì)重復(fù)測(cè)量腋溫3次取平均值。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒或急性扁桃體炎易引起反復(fù)夜間發(fā)熱，可能與臥位時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激有關(guān)?；純撼０楸侨?、咽痛等癥狀，檢查可見咽部充血或扁桃體腫大?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，體溫超過38.5℃時(shí)按說明書間隔使用布洛芬混懸滴劑。
3、肺炎
支原體或細(xì)菌性肺炎患兒多見傍晚體溫攀升，與病原體晝夜增殖周期相關(guān)。特征性表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽加重，肺部聽診可聞及濕啰音。家長(zhǎng)需觀察呼吸頻率是否增快，出現(xiàn)口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。治療需用阿奇霉素干混懸劑等藥物，重癥需住院靜脈注射頭孢曲松鈉。
4、尿路感染
嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染常表現(xiàn)為不明原因夜間高熱，與臥位時(shí)膀胱殘余尿反流有關(guān)?？赡馨殡S排尿哭鬧、尿頻等癥狀，但部分患兒僅表現(xiàn)為發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)，治療常用頭孢克肟顆粒，家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)更換紙尿褲并保持會(huì)陰清潔。
5、川崎病
該病特征為持續(xù)5天以上高熱且抗生素治療無效，多發(fā)于5歲以下兒童，與血管炎性反應(yīng)相關(guān)。典型癥狀包括雙眼結(jié)膜充血、草莓舌、手足硬腫等。需住院靜脈注射丙種球蛋白，延誤治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)須立即就診。
建議家長(zhǎng)建立體溫監(jiān)測(cè)記錄表，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄體溫變化趨勢(shì)。發(fā)熱期間保證每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升，可少量多次飲用溫開水或口服補(bǔ)液鹽。保持室溫在24-26℃之間，避免使用酒精擦浴。若72小時(shí)內(nèi)發(fā)熱反復(fù)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等警示癥狀，須及時(shí)至兒科急診就診?；謴?fù)期應(yīng)提供易消化的粥類、蒸蛋等食物，暫時(shí)避免高蛋白飲食。
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