闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛,可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。闌尾位于右下腹髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3處麥?zhǔn)宵c(diǎn)。常見(jiàn)病因有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等。
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初始為上腹或臍周隱痛,6-8小時(shí)后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。疼痛呈持續(xù)性加重,咳嗽或活動(dòng)時(shí)加劇??赡芘c闌尾管腔阻塞導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高有關(guān),需警惕化膿或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
早期出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。腸蠕動(dòng)減弱可能導(dǎo)致便秘,少數(shù)出現(xiàn)腹瀉。這些癥狀與炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)及胃腸功能紊亂相關(guān)。
體溫升高至37.5-39℃,脈搏加快與體溫不成比例。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示可能發(fā)生門(mén)靜脈炎。炎癥反應(yīng)還可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛陽(yáng)性,提示炎癥累及壁層腹膜。羅氏征陽(yáng)性表現(xiàn)為左側(cè)臥位時(shí)右下腹痛加重,腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于盲腸后位。
兒童常以嘔吐為首發(fā)癥狀,老年人疼痛可能不明顯但全身癥狀重。孕婦隨著子宮增大,疼痛位置可上移至右上腹。免疫功能低下者癥狀往往不典型。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議臥床休息,采用半臥位減輕腹痛??删植坷浞缶徑馓弁矗篃岱笠苑姥装Y擴(kuò)散。飲食宜選擇清流質(zhì),避免辛辣刺激及高纖維食物。需密切監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)全腹壓痛,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查,必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑進(jìn)行床上活動(dòng)預(yù)防腸粘連,逐步過(guò)渡到低脂少渣飲食。
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